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“兩險合并”穩(wěn)步推進,女性職工的福利有變化了?
發(fā)布時間:2021-11-24 15:49:59
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  2019年,有一個政策引起了不小的轟動,一時間很多女職工都慌了,那就是生育保險和職工基本醫(yī)療保險要合并在一起了。
“兩險合并”穩(wěn)步推進,女性職工的福利有變化了?(圖1)
  過了這么久,大家對于這兩險合并的情況,了解的有多少呢?有些城市已經(jīng)開始進行“兩險合并”了,其他的城市也在穩(wěn)步推進中。
  從年初政策消息的發(fā)布,到現(xiàn)在這段時間,相信各位備孕或準備備孕的女性職工們,是特別想知道這樣的政策實施,對于自己的福利和津貼領(lǐng)取有什么影響。
  圖片
  因為一開始的時候,很多女性職工都懵了,生育險合并了,那是不是就意味著取消了呢?沒了生育險,我們這些女職工的福利該怎么保障呢?
  甚至有很多女性職工,到今天對于這樣的政策,還是一知半解的,今天小編在年末給大家講講,這兩險合并對于女性職工到底有什么影響。
  政策介紹
  國務院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》。《意見》提出了推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的主要政策。
  《意見》明確,生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。
  國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫舉例稱,比如原來單位費率,職工醫(yī)保是7%,生育保險0.6%,這樣合并為7.6%,比較簡化。
  而對于職工個人來說,依然不用繳納生育保險費,只需要繳納醫(yī)保費,繳費比例不會有變化。
  生育保險待遇會受影響嗎?
  兩項保險合并實施后,到底會不會影響職工所享受的生育保險待遇?
  “絲毫不會影響。”國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示,原有的生育保險規(guī)定的生育保險待遇不變,只是在經(jīng)辦上改變了享受的渠道,但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設(shè)定的保障項目和支付水平。
  也就是說,對于廣大女性職工小伙伴,該享受的福利,一分也不少。
  生育保險報銷范圍
  該享受的福利,一分也不少,那么應該怎么享受,怎么報銷呢?小編再把這個流程,給大家理一理。
  生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇和生育津貼。
  1、生育醫(yī)療待遇就是在生孩子或者流產(chǎn)過程中花的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。
  2、生育津貼是在女員工休產(chǎn)假期間,按照單位上一年的平均工資,給產(chǎn)婦發(fā)的錢,發(fā)放主體是社保機構(gòu)。
  具體報銷范圍如下▼
“兩險合并”穩(wěn)步推進,女性職工的福利有變化了?(圖2)
  生育醫(yī)療費用
  手工報銷流程
  以北京地區(qū)為例,辦理生育產(chǎn)檢費用報銷具體流程如下:
“兩險合并”穩(wěn)步推進,女性職工的福利有變化了?(圖3)
  生育醫(yī)療費用
  報銷比例
  關(guān)于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式。
  1、一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構(gòu)都會按照固定的數(shù)額給你報銷。
  比如北京市,產(chǎn)檢可以報銷大約1400,在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報銷3300,剖腹產(chǎn)大約報銷4400,在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的,報銷的數(shù)額會少一些。
  北京地區(qū)生育醫(yī)療費用報銷比例具體如下:
“兩險合并”穩(wěn)步推進,女性職工的福利有變化了?(圖4)
  2、另一種是根據(jù)花錢的數(shù)額,按照一定的比例進行報銷,花的多報的多,花的少報的少。
  比如說廣州市,懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認,懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。
  一般來說,如果不用報銷范圍之外的藥品,生孩子基本花不了什么錢。
  特殊情況報銷說明
  1、夫妻只有一方參加了生育保險,都能夠報銷嗎?
  如果是女方參加了生育保險,生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變;
  如果只有男方參加了生育保險,部分地區(qū)生育醫(yī)療待遇可以報銷,有些地區(qū)不能報銷,這要具體看當?shù)卣咭?guī)定;
  生育津貼是沒有的,不過也有部分地區(qū)會發(fā)放10天的陪產(chǎn)津貼,計算公式是:男員工公司平均工資÷30×10。
  2、二胎可以報銷嗎?
  符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣;而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。
  3、工作地和戶口所在地不同,去哪里報銷?
  在哪里交的生育保險,就在哪里報銷。有些女員工在生孩子的時候會選擇回戶口所在地生產(chǎn),方便家里人照顧,這種情況也是可以報銷的,不過手續(xù)比較麻煩。
  4、在非定點醫(yī)院生產(chǎn)可以報銷嗎?
  在非定點醫(yī)院生產(chǎn),生育醫(yī)療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。
  我國各地的生育保險政策是自行制定的,沒有國家層面統(tǒng)一的執(zhí)行政策,所以各個地方可能略有出入。
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